DISFONIA

 

La voz es un instrumento frágil que nos configura e identifica, un medio por el que expresamos nuestros mensajes, además de dar a conocer estados de ánimo; pero la voz también se altera, enferma y pierde efectividad.

¿Que es la disfonía?

Llamamos disfonía a la alteración de las cualidades acústicas de la voz (frecuencia, intensidad, timbre y duración). La pérdida total de la voz es la afonía.

¿Cuál es la causa?

La causa más frecuente es la laringitis aguda, producida mayormente por un cuadro viral y suele resolver espontáneamente. En estos casos no es necesario el estudio exhaustivo del paciente.

En otras ocasiones en que la disfonía persiste, está en relación al trabajo o se sospecha una causa funcional u orgánica  es necesario un estudio detallado del paciente.

¿Cómo se estudia a un paciente con disfonía?

Se utiliza un estudio llamado rinofibrolaringoscopía, estudio que permite observar las cuerdas vocales en reposo y en movimiento.

 Otro estudio que se realiza en la estroboscopia (estudio similar al anterior pero que puede observar la vibración producida por las cuerdas vocales al emitir la voz) y el laboratorio de la voz   (estudio informatizado del sonido de la voz que mide los parámetros acústicos tales como frecuencia, intensidad, etc.). 

¿Quiénes son más propensos a sufrir disfonía?

Las personas que trabajan con la voz. Se trata de:

• Docentes: El 42 % de los maestros han sufrido una vez en su vida o más, alguna patología de la voz.

• Locutores
• Cantantes
• Telemarketers
• Etc.

¿cuál es su tratamiento?

Lo más importante es prevenir el daño de las cuerdas vocales. Esto se puede lograr: manteniendo una correcta higiene vocal. Hidratar el aparato fonatorio -bebiendo un mínimo de 1,5 litros diarios de agua-, respetar el descanso nocturno, hablar a una velocidad que nos permita coordinar adecuadamente la respiración con la voz (el aire debe llevarse al diafragma para evitar contractura cervical y de la laringe ,la inspiración debe ser lenta por nariz, y sacar el aire por la boca), evitar ambientes con ruido de fondo, o espacios en donde el ruido sea constante.

Además, existen hábitos que no favorecen el cuidado de la voz y que por tanto es importante evitar. Entre ellos  el hecho de fumar o beber alcohol, sobrepeso y reflujo gastro esofágico. Ahora bien, si no pudimos evitar el daño, debemos realizar un tratamiento que será especifico para cada caso. Las herramientas terapéuticas que más se utilizan son:

• Reposo vocal
• Rehabilitación foniátrica
• Tratamiento quirúrgico endoscópico (microcirugía de laringe)

En las siguientes imágenes vemos cuerdas vocales durante la respiración (abiertas) y al intentar hablar (comienzan a cerrarse)  

RINOFIMA

la rinofima es el creciemiento exagerado de la nariz.  

Se presenta como la manifestación final de  la progresión de la rosácea y el acné rosáceo.

Solo del 5 al 10% de los pacientes con rosácea desarrollarán rinofima. 

Su nombre proviene del griego:

Rhis: nariz

phyma: importante crecimiento

Se caracteriza clinicamente por: 

•  Alteraciones en la piel de la nariz. La misma se encuentra eritematosa, con  telangiectasias,  depresiones, fisuras y cicatrices. Abundante secreción sebácea.
•  Agrandamiento nasal. El area mas afectada es la punta nasal. El dorso, las alas y las paredes laterales de la nariz se afectan en menor grado. El agrandamiento es de tipo tumoral y con aspecto nodular. Puede ser que sea tan marcado que cause una deformación estética, dramática para el paciente.

Uno  de los casos que tuvimos  recientemente nuestra institución y que me inspiro a escribir este post es el siguiente,

Se trata de un paciente, sexo masculino de 60 años de edad con una situación estéticamente traumática a causa de su rinofima.

Teniendo en cuenta que la estructura nasal (hueso y cartilago) suele estar conservada, la terapeutica utilizada fue la reconstruccion nasal mediante dermoabrasión con laser de diodo a fin de mejorar la estética nasal, bajo anestesia local.

 

esta foto esta tomada en el post operatorio inmediato. su reepitalizacion suele durar entre 2 semanas y 2 meses.

Espero que les sirva nuestra experiencia y puedan compartir la de ustedes...